Instrumentos de abordagem da espiritualidade na prática clínica / Spirituality approaches in clinical practice

OBJETIVOS: Com este artigo, pretende-se elucidar aspectos relevantes na prática clínica dos profissionais da saúde sobre a espiritualidade, tema cada vez mais pesquisado e discutido no meio científico, e apresentar as principais ferramentas de abordagem do tema com os pacientes. MÉTODOS: A pesquisa foi realizada na base de dados Pubmed e Scielo, apenas em inglês, utilizando as palavras-chave "((spirituality) AND religious coping) AND religious assessment ", "end-of-life AND spiritual history", "spiritual history AND clinicians", "medical history taking AND spirituality", "spiritual assessment AND spiritual history", "spirituality AND practice guidelines" e "spirituality AND medicine". RESULTADOS: A abordagem da religiosidade/espiritualidade (R/E) pode ser feita durante a avaliação ambulatorial de novos pacientes, quando da internação do paciente, na avaliação de cuidados paliativos e em pacientes que serão acompanhados pelo mesmo médico. Existem inúmeros instrumentos utilizados para a abordagem de R/E na prática clínica, sendo os principais o FICA e o HOPE, além de perguntas mais amplas, como o que dá significado à vida do paciente, o que o ajuda a lidar com os problemas, se existe alguma crença cultural que possa ter impacto no tratamento. CONCLUSÕES: O desafio para o clínico é sintetizar essa abordagem a partir de diferentes orientações (isto é, cognitiva, social e biológica) para torná-la aplicável ao atendimento do paciente. Valer-se dos instrumentos para uma abordagem equilibrada da R/E na vida do paciente é importante para oferecer cuidados sensíveis e centrados, considerando todos os aspectos da vida do paciente.

AIMS: With this article, it is intended to elucidate relevant aspects in the clinical practice of health professionals about spirituality, a subject that is increasingly researched and discussed in scientific circles, and present the main tools to approach the theme with patients. METHODS: The research was carried out in the Pubmed and Scielo database, using the keywords "((spirituality) AND religious coping) AND religious assessment ", "end-of-life AND spiritual history", "spiritual history AND clinicians", "medical history taking AND spirituality", "spiritual assessment AND spiritual history", "spirituality AND practice guidelines" e "spirituality AND medicine".RESULTS: The approach of religiosity / spirituality (R / E) can be made during the outpatient evaluation of new patients, when the patient is hospitalized, in the evaluation of palliative care and in patients who will be followed by the same physician. There are a number of instruments used for R / E approach in clinical practice, the main ones being FICA and HOPE, as well as broader questions such as what gives meaning to the patient's life, what helps him to deal with problems, if there is any cultural belief that may have an impact on the treatment. CONCLUSIONS: The challenge for the clinician is synthesize this approach from different directions (i.e., cognitive, biological and social) to make it applicable to the care of the patient. Make use of the instruments for a balanced approach of R/S in the life of the patient is important to providing sensitive care and focusing, considering all aspects of the patient's life.

Teledermatologia: um potente modificador da custoefetividade das doenças dermatológicas / Teledermatology: a powerful modifier of dermatological diseases cost effectiveness

Objetivos: Este trabalho tem como objetivo elucidar a utilidade da teledermatologia, que utiliza a telecomunicação e a informática na prática clínica dermatológica, especialmente em regiões onde o acesso a médicos especializados é limitado. Métodos: Foi realizada uma pesquisa na base de dados Pubmed, utilizando as palavras-chave "Telemedicine AND Dermatology". Como resultado, obteve-se um total de dez artigos sobre os quais foram aplicados critérios de exclusão específicos, restando seis artigos. Resultados: A teledermatologia mostrou ter alta acurácia diagnóstica, utilizando uma ferramenta fácil, conveniente e de baixo custo. Provou ser uma ferramenta útil como triagem, levando a uma diminuição nas consultas presenciais e encurtando os tempos entre as consultas e a intervenção. Observou-se que as doenças abordadas nas consultas de teledermatologia mostram uma distribuição similar às das consultas presenciais, e também apresentam alta taxa de concordância entre o dermatologista que realizou o teleatendimento e o médico não especialista durante a assistência presencial. Conclusões: A teledermatologia mostra-se como boa opção para o problema da má distribuição de especialistas. Esta é operador-dependente, sendo seu sucesso determinado pela qualidade, consistência, frequência e capacidade de gestão terapêutica fornecidas.

Aims: This work aims to elucidate the role of teledermatology, which uses telecommunications and informatics in dermatological practice, especially in regions where access to specialized physicians is limited. Methods: It was performed a search in Pubmed database, using the keywords "Telemedicine AND Dermatology". As a result, a total of ten articles were obtained, specific exclusion criteria were applied and six articles remained. Results: Teledermatology showed a very high diagnostic accuracy, using an easy, convenient and low cost tool. It proved to be a useful screening tool, leading to less presential apponitments and decreasing the time between appointments and intervention. It was observed that the diseases involved in teledermatology had a similar distribution to presential appointments, and also a high agreement rate between the dermatologist who performed the teleconsultation and the in-person examiner. Conclusions: Teledermatology is a good option for the problem of maldistribution of specialists. It is operator-dependent, thus, its success is determined by the quality, consistency, frequency and therapeutic management capability provided.